2008年　第５回BAAオープン落とし込み大会　　　  　

大会参加承諾書（確認書）

私は、「2008年　第５回BAAオープン落とし込み大会（大会開催日：平成２０年３月３０日，予備日４月６日） （以下、大会と略す）」への参加にあたり、BAAの競技規則、大会主催者（以下、主催者と略す）の設けた大会規則・大会内容および次のことを理解し承諾して大会に参加いたします。

１． 私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷した場合、またはこれらに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、私に対する補償は大会に掛けられた保険の範囲内であることを確認了承（承諾）いたします。(死亡・後遺障害300万円・入院日額3,000円（180日）・通院日額2,000円（90日）)

　　 また、乗船中の万一の事故につきましては、渡船店の保険の範囲内の補償となり主催者は責任を負わない事を承諾いたします

 

２． 私は、気象条件の悪化及び、競技環境の不良等主催者の責に帰すべからざる事由により大会が中止になった場合

または競技内容に変更があった場合は、大会規則により対応することを同意します。

 

３． 私は、私の肖像・氏名・住所・年齢・競技歴などが、大会に関連する広報物全般及び報道・情報ﾒﾃﾞｨｱにおいて使用されることを承諾いたします。

 

４． 私は、私の家族・親族または保護者は本誓約書に基づく大会の内容を理解了承し、私の大会参加を承諾しています。

また、本承諾書（確認書）以外のことについては、大会規則に従い解決することを承諾いたします。

2008年第５回BAAオープン落とし込み大会主催者御中

私は、以上のことを理解し承諾したことを確認するために、次に必要事項を明記し署名いたします。

参加者自筆署名

２００８年　　　　３月　　　　３０日

住所（〒　　　−　　　　　　　　 都・道・府・県　　　　　　市・町・村　　　　　　　　　　　　　　　）

自宅電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　携帯電話番号

保護者自筆署名

年　　　　月　　　　日

（未成年者は、保護者の署名が必要です）